DE NIEUWE BELEVING VOOR DE ENTHOUSIASTE AUTORIJDERS
Inschrijfformulier
Naam*:
Voornaam*:
Adres*:
Huisnummer*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Telefoonnummer:-
Mobielnummer: 06 -
E-mailadres*:
Geboortedatum:
-
-
(dd-mm-jjjj )
Merk*:
Type*: Bouwjaar:
Kenteken*:--
Model*: Motor*:
Contributie en inschrijfgeld
Maand van inschrijving
Bedrag
januari
€ 30,00
februari
€ 27,50
maart
€ 25,00
april
€ 22,50
mei
€ 20,00
juni
€ 17,50
juli
€ 15,00
augustus
€ 12,50
september
€ 40,00 (€10,00+€30,00)
oktober
€ 37,50 (€7,50+€30,00)
november
€ 35,00 (€5,00+€30,00)
december
€ 32,50 (€2,50+€30,00)
Inschrijfgeld € 5,00
Na ontvangst van dit formulier en de betaling gaat je lidmaatschap in. Je ontvangt dan je clubpas en het laatste clubblad. Opzegging schriftelijk en minimaal 4 weken voor het einde van het clubjaar.
Stuur mij een machtigingskaart
Toyocobra is ingeschreven bij de KvK te Tilburg: KvK18073115
Datum :
Handtekening :
________________________________________
Ons clubjaar loopt vanaf 1 januari tot 31 december. Vanaf september betaal je ook voor het volgende jaar.
Dit formulier ONDERTEKEND opsturen naar de ledenadministratie Toyocobra, Sporkt 70, 5122 HL te RIJEN
